内蒙古民族大学附属医院
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微创新思维|内蒙古民族大学附属医院胸外科成功实施通辽市首例剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术


       内蒙古民族大学附属医院胸外科攻坚克难、勇于探索,于近期成功地实施了第一例剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术。

       病情回顾

       患者曹先生,65岁,胸闷、气短伴乏力1个月。入院后查胸部增强CT提示:前纵隔见类圆形稍低密度影,边界清,形态欠规整,大小约40.5mm*25.5mm,考虑胸腺瘤。

       临床诊断:胸腺瘤合并重症肌无力。

患者术前胸部CT

       团队研讨

       胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤之一,手术切除是目前公认的首选治疗手段。手术分为开胸和微创两种方式。开胸方式包括胸骨正中劈开入路及左或右侧开胸入路;微创方式则包括胸腔镜经左或右胸腔入路及经剑突下入路。

       针对患者病情,胸外科进行了充分讨论和术前准备,由吴福林副主任带领的团队采用手术更安全,手术更微创、术后疼痛更轻微、康复更快速的剑突下入路胸腔镜全胸腺切除术,为患者实施手术。

手术切口位置及长度

       手术成功

       在完善术前检查,充分术前准备后,在手麻中心医护人员的密切配合下,胸外科吴福林副主任团队顺利地完成了该例手术。

胸外科吴福林团队正在实施手术

手术切除的胸腺瘤

       新技术的优势

       传统左、右开胸及胸骨正中切口手术,创伤大、康复慢,患者术后较痛苦。

       经胸入路胸腔镜切除胸腺瘤虽然微创,但术后容易遗留肋间神经痛,且对侧纵隔及上纵隔的显露不佳,可能导致肿瘤切除不彻底,且易误伤双侧膈神经、心包、膈血管及无名静脉等。

       剑突下入路胸腔镜手术巧妙在于切口的设计在上腹部,即避免了肋间神经挫压,又能够完美地显露前上纵隔、双侧胸腔甚至颈根部,相当于经过上腹部操作,切除了胸部的肿瘤。

胸骨正中劈开及剑突下入路的术后切口对比

       手术切口较小,术中出血少,视野开阔,可无死角清扫纵隔组织,降低肿瘤复发风险。其次,该术式可以彻底避免手术对肋间神经和肌肉等胸壁组织损伤,术后切口疼痛轻微,并能较好保持胸壁完整性,降低手术对呼吸功能的影响,缩短了胸管留置时间和住院时间,有利于患者快速康复并能兼顾美观的效果,体现了微创胸外科技术的优势。

曹先生预后良好,手术切口小兼顾美观

       剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术是胸腔镜技术的新突破,该项新技术的成功开展,及时填补了我院又一空白,使我院成为内蒙古地区较早开展此项技术的单位之一,给广大患者带来了健康的福音和新的治疗选择!


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